马拉色菌病的症状是什么？马拉色菌病怎么治疗？

　　一 发病原因

　　马拉色菌属（Pityrosporum）也称为糠秕孢子菌属 真菌学分类为有丝孢菌 属于担子菌门担孢目-担孢科。该属分为7个菌种。

　　1 糠秕马拉色菌（M.furfur）为属标准株 可分为两种新模式：卵圆形和正圆形；孢子形态变化较大 可长出菌丝。

　　2 合轴马拉色菌（M.sympodialis）为皮肤上最常见的一种 常与其他种同时存在 由于细胞很小 很难观察到出芽 主要特征为能分解七叶苷。

　　3 球形马拉色菌（M.globosa）常存在于花斑癣和脂溢性皮炎中 菌落生长缓慢且表面有深在皱褶；细胞为球形 有许多芽管 特别见于患者的原代培养。

　　4 限制马拉色菌（M.restricta）因其特征有限（包括过氧化氢酶活性）而得名 常从头皮及面部上获得 并常与其他种共同存在。

　　5 厚皮马拉色菌（M.pachydermatis）是唯一的非嗜脂性马拉色菌 主要存在于动物和人类皮肤 可引起系统感染。

　　6 史洛邦马拉色菌（M.sloofiae）可存在于动物和人身上 主要特征为在cremophorEI上不能生长且不能分解七叶苷；致病性尚不清楚。

　　7 蛎壳马拉色菌（M.obtusa）非常少见 具有β-葡萄糖苷酶。

　　马拉色菌大多菌体含脂酶 以镶嵌形式存在于富含葡聚糖的细胞壁和（或）细胞膜系统 脂酶将脂质分解为脂肪酸 以自身代谢提供必需的营养源 故主要寄生于人体皮脂腺丰富部位如胸 背 头 面和颈等部 是一种条件致病菌。

　　二 发病机制

　　马拉色菌大多菌体含脂酶 以镶嵌形式存在于富含葡聚糖的细胞壁和（或）细胞膜系统 脂酶将脂质分解为脂肪酸 以自身代谢提供必需的营养源 故主要寄生于人体皮脂腺丰富部位如胸 背 头 面和颈等部 是一种条件致病菌。高危人群有心肺疾病的新生儿 严重胃肠道疾病患者 免疫低下的儿童及成人。

　　本病的并发症主要是造成其他组织的细菌感染 马拉色菌属于真菌菌属 常伴有明显的皮肤瘙痒 故患常因抓挠造成指甲的感染 同时因被污染的指甲抓挠其他正常皮肤 可将真菌移植过去 造成皮肤真菌的感染。故临床上在明确本病后应进行全身皮肤以及指甲的真菌检查。

　　一 花斑癣（tineaversicolor）

　　花斑癣为皮肤浅表感染 损害为多数灰黄色 褐色或污褐色甚至灰黑色斑疹 若频繁洗澡 可现淡红色 斑疹初发如帽针大小 逐渐增大 如扁豆或小指甲盖大 数目逐渐增多 可相互融合 侵及广大皮面 损害边缘清楚 表面微发亮 搔抓时有麸皮样鳞屑 症状减轻或入冬处于静止状态 则呈减色斑 次年又发 经过缓慢 好发于成年人 男性多见。

　　二 糠秕孢子菌毛囊炎

　　多见于中青年 平均发病年龄在30岁左右 男多于女 皮疹表现为小粟粒大暗红色丘疹或毛囊性小脓疱 呈弥漫性散在分布 好发部位为前胸 背部 双肩 颈部 少数见于前臂 小腿和面部 自觉中度或轻度瘙痒 亦有的伴灼热和刺痛感 少数病例可与花斑癣合并存在。

　　三 系统性感染

　　临床表现与年龄相关：

　　1 1岁以下婴儿组：严重基础疾病为低体重出生早产儿 呼吸窘迫 支气管发育不良 吸入性肺炎 先天性心脏病 坏死性肠炎 腹部畸形等 以体温突然升高 呼吸暂停 心动过缓为常见表现 另可见肺炎 间质性肺炎 呼吸窘迫 嗜睡 营养不良和呼吸衰竭等表现。

　　2 儿童及成人组：严重基础疾病为再生障碍性贫血 白血病 小肠切除术后 出血性坏死性胰腺炎及脏器肿瘤等 多有突然发热 畏寒 恶心 呕吐 肌无力等症状 可有咳嗽 体温不稳定 关节疼痛等表现。

　　对于浅表和毛囊性感染患者讲究卫生 勤沐浴更衣 防止过度出汗 被褥应经常曝晒。避免在身体上涂用油脂性物质 避免穿紧身和不透气的内衣。

　　一 马拉色菌病可做真菌学检查

　　1 直接镜检：用乳酸酚苯胺蓝直接染色 可查到集簇或散在的孢子。

　　2 真菌培养：用含油脂的沙堡琼脂可培养出淡黄色 奶油状酵母样菌落。

　　二 组织病理检查

　　1 浅表感染皮肤角质层浅部和中部可见孢子 圆形 卵圆或弧形 GMS PAS或甲苯胺蓝染色可更清楚 真皮内可有淋巴细胞浸润。

　　2 毛囊炎取毛囊性丘疹检查 PAS染色在扩大的毛囊腔内有圆形或卵圆形的孢子和芽生孢子 呈深玫瑰红色 聚集成堆 毛囊上部及附近真皮血管周围有炎细胞浸润。

　　马拉色菌除了常规的治疗外 饮食上还要注意以下方面：高营养 易消化的食物。合理搭配膳食。还应避免食用辛辣刺激性的食物。

　　1 浅部感染可用复方雷琐辛酊 水氯酊 2％酮康唑洗剂 咪康唑霜 1％联苯苄唑酊或霜剂 1％特比萘芬霜或凝胶外洗或涂搽。

　　2 中医治疗：系统性感染轻者停脂肪乳即可痊愈。重者可选用两性霉素B 氟胞嘧啶 伊曲康唑和氟康唑。口服特比萘芬治疗本病无效。花斑癣中医用雄黄解毒散30g 加入百部酒120g 摇匀外擦 或土槿皮10g 丁香10g加于50％～70％酒精100ml中浸1周后外擦。